RESUMO
O objetivo deste trabalho é apresentar a evolução do modelo de gestão de um hospital público universitário nos últimos anos e o modo como as políticas públicas voltadas para a saúde influenciaram essas mudanças. Estabelece-se um paralelo entre as discussões e mudanças no modelo assistencial e de gestão desenvolvidas no hospital e as políticas nacionais e locais para a saúde e seu impacto no financiamento e regulação. Também são analisados os indicadores de produção e de qualidade no período de 30 anos, estimando-se a repercussão dessas mudanças no atendimento prestado à população. Conclui-se que a política de financiamento direcionou os hospitais públicos, inclusive os universitários, para uma proposta de eficiência, ou seja, racionalização dos recursos orçamentários a partir de instrumentos regulamentadores com ênfase na produção e competição por recursos no setor público. Internamente, os gestores objetivaram esse aumento da eficiência na responsabilização interna, reforço de sua inserção no sistema de saúde e reconhecimento do papel regulador do gestor local, buscando a parceria em ações que levaram a investimentos internos e aumento da inserção da política de saúde do município no dia-a-dia do hospital.